La diabetes tipo 2 no parece ser una enfermedad biológicamente idéntica en todas las personas, y el IMC podría ayudar a identificar subtipos con mecanismos diferentes.
Lo más relevante del estudio es esto:
En personas con sobrepeso u obesidad, la diabetes tipo 2 suele estar dominada por la resistencia a la insulina: el organismo produce insulina, pero los tejidos responden peor a ella.
En algunos pacientes delgados, los investigadores encontraron una menor producción de insulina y una función reducida de las células beta pancreáticas. Es decir, el problema podría ser principalmente que el páncreas no produce suficiente insulina.
Esto podría explicar por qué dos personas con el diagnóstico de “diabetes tipo 2” pueden tener respuestas diferentes al mismo tratamiento.
También observaron diferencias en las complicaciones: en el grupo delgado fueron más frecuentes la retinopatía y los accidentes cerebrovasculares, mientras que en el grupo con sobrepeso fueron más frecuentes la hipertensión y la enfermedad cardiovascular.
El estudio plantea además que factores ocurridos mucho antes de desarrollar diabetes —como desnutrición o bajo peso al nacer— podrían haber afectado el desarrollo del páncreas y aumentar el riesgo de diabetes en personas que posteriormente permanecen delgadas.
Pero hay una precisión importante.
No sería correcto concluir que “la metformina no sirve para los diabéticos delgados” o que todas las personas delgadas con diabetes tipo 2 necesitan insulina. El estudio es transversal y observacional, por lo que muestra asociaciones y plantea una hipótesis, pero no demuestra todavía cuál es el mejor tratamiento para cada subtipo.
La conclusión más prudente sería: el diagnóstico de diabetes tipo 2 podría abarcar varios mecanismos biológicos distintos, y en pacientes delgados podría ser especialmente importante evaluar la capacidad del páncreas para producir insulina en lugar de asumir automáticamente que el problema principal es la resistencia a la insulina.
Además, una persona delgada con diabetes no necesariamente tiene diabetes tipo 2: dependiendo de la edad, evolución y características clínicas, también pueden considerarse otras formas, como diabetes autoinmune o formas monogénicas. Por eso, el IMC por sí solo no determina el tratamamiento
Bajada
Un análisis realizado en Ghana, Nigeria y Kenia sugiere que, en algunos pacientes delgados con diabetes tipo 2, el problema podría estar principalmente en la baja producción de insulina y no en la resistencia a esta hormona. El hallazgo podría abrir la puerta a tratamientos más personalizados.
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